Abrechnung für Förderung von internationalen Gästen

Angaben zur Person d. FördernehmerIn:

Familienname: Anklicken und Daten eingeben	Vorname: Anklicken und Daten eingeben

Wohnanschrift im Herkunftsland (Straße, Nr. PLZ, Ort, Land): Anklicken und Daten eingeben

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Geburtsdatum:	Geschlecht: weiblich männlich
Datum im Format tt.mm.jjjj eingeben

Staatsbürgerschaft: Anklicken und Daten eingeben

Kontoangaben (nur für Euroländer)

Kontoinhaber/in: Anklicken und Daten eingeben

IBAN: Anklicken und Daten eingeben	BIC: Anklicken und Daten eingeben

Name und Anschrift des Geldinstituts: Anklicken und Daten eingeben

Reisekosten und Unterkunft:

Eingereichte Belege für:	Förderbetrag:

Flugkosten:	€	€ __________

Zugkosten:	€	€ __________

Andere Transportmittel:	€	€ __________

Unterkunft:	€	€ __________

Gesamt:	€	€ __________

Anweisung / Auszahlung des Förderbetrags zulasten FO660-AUS:
(Wird vom BIB ausgefüllt)

Förderbetrag:	€ __________

Datum: __________	Unterschrift:

Einreichung nur mit Originalbelegen