Abrechnung für Förderung von aktiver Konferenzteilnahme im Ausland für Studierende Clearance for active conference participation abroad for students

Angaben zur Person d. Fördernehmer:in Data of beneficiary

Nachname Surname	Vorname First name
Geburtsdatum Date of birth (dd.mm.yyyy)	Geschlecht Gender	Weiblich Female	Männlich Male
Adresse (Straße, Nr., PLZ, Ort, Land) Address (Street, Nr., Zip Code, City, Country)
E-Mail (Matrikelnummer) E-Mail (registration number) @students.vetmeduni.ac.at	Staatsbürgerschaft Nationality

Kontodaten Account information (only for EURO countries)

Kontoinhaber:in Account holder
IBAN IBAN	BIC BIC
Österreichisches Geldinstitut Austrian Bank

Tagungskosten1 Reisekosten und Unterkunft2 Conference fees1 Travel - and accommodation costs2

Eingereichte Belege für: Presented invoices for:	Förderbetrag: Allowance:
Tagungskosten1 Conference fees1	€	€
Flugkosten Air fare	€	€
Zugkosten Train ticket	€	€
Andere Transportmittel Public transport	€	€
Unterkunft Accomodation	€	€
Gesamt Total	€	€

Anweisung / Auszahlung des Förderbetrags zulasten FO660-FAK (wird vom BIB ausgefüllt will be filled in by IRO)

Förderbetrag: €
Datum Date	Unterschrift Signature

1 Nur für Undergraduates zulässig 1Only for undergraduates

2 Einreichung nur mit Originalbelegen 2Only original invoices are eligible