Abrechnung für Förderung der Teilnahme an fachspezifischen Kursen im Ausland für Studierende Clearance for participation in a subject- specific course abroad for students

Angaben zur Person Personal information

Nachname Surname	Vorname First name
Geburtsdatum Date of birth (dd.mm.yyyy)	Geschlecht Gender	Weiblich Female	Männlich Male
Adresse (Straße, Nr., PLZ, Ort, Land) Address (Street, Nr., Zip Code, City, Country)
Staatsbürgerschaft Nationality	Email Adresse (Matrikelnummer) Email address (registration number) @students.vetmeduni.ac.at

Kontodaten Account information

Kontoinhaber:in Account holder
IBAN IBAN	BIC BIC
Österreichisches Geldinstitut Austrian Bank

Kurskosten, Reisekosten und Unterkunft1 Course fees, travel and accommodation costs1

Eingereichte Belege für: Bills and receipts:	Förderbetrag: Amount of funding:
Kurskosten2 Course fee2	€	€
Flugkosten Airfare	€	€
Zugkosten Train costs	€	€
Andere Transportmittel Other kind of transports	€	€
Unterkunft Accommodation	€	€
Gesamt Total	€	€

Anweisung des Förderbetrags zulasten FO660-FAK (wird vom BIB ausgefüllt) (Will be filled in by IRO)

Förderbetrag: Amount of the fund is:	€
Datum Date	Unterschrift Signature

1 Einreichung nur mit Originalbelegen1Only with original documents

2 Nur für Undergraduates 2 Only for undergraduates